home : hart : ingrepen

Bypass Dilatatie Stents Hartklepoperatie Ablatie Inwendige Cardioverter Defibrilator Pacemaker Bypass ingreep of CABG (Coronary Artery Bypass Graft) Wat is het? Coronary Artery: kransslagader Bypass: overbrugging Graft: vaatent Wanneer CABG? Wanneer een dilatatie (PTCA) onmogelijk is, voert men een overbrugging CABG) uit. 75% van de ingrepen op de kransslagader gebeurt door een overbrugging. Wat is het? De chirurg opent onder algemene verdoving de borstkas van de patiënt en plaatst één of meer vaatenten. Enerzijds in de aorta en anderzijds voorbij het letsel op de kransslagader. Deze vaatenten kunnen afkomstig zijn van de oppervlakkige aders van de benen of van een slagader van de borstkaswand (de zogenaamde arteria thoracica interna). Nazorg Na de ingreep blijft de patiënt even op de dienst Intensieve Zorgen. Daarna wordt hij naar een gewone kamer gebracht. De volgende dag kan hij het bed al verlaten en rondwandelen in de kamer. Snel hervat hij andere taken zoals zich wassen, aan tafel eten,… De kinesist voert met de patiënt allerlei oefeningen uit. Een belangrijk deel is gericht op het herstel van de ademhaling die bemoeilijkt wordt door het operatielitteken. Na 10 tot 14 dagen verlaat de patiënt het ziekenhuis. Zoals bij de thuiskomst na infarct, is men de eerste dagen wat onzeker en snel vermoeid. Meestal herwint men vlot het vertrouwen en kunnen de vroegere activiteiten na 2 à 3 maanden hervat worden. Ook hier kan de tussenkomst van het revalidatieteam nuttige diensten bewijzen. [Top] Dilatatie of PTCA (Percutane Transluminale Coronaire Angioplastiek) Wat is het? Percutane: door de huid Transluminale: door de holte van het bloedvat Coronaire: de kransslagader Angioplastiek: het vat herstellen Wanneer PTCA? Bij angor of dreigend infarct ondanks medicatie Wanneer het opheffen van het letsel een belangrijke verbetering van de patiënt laat verhopen (prestatievermogen, hoeveelheid medicatie) Het letsel moet technisch toegankelijk zijn Techniek Onder plaatselijke verdoving wordt een hol buisje (catheter) in de liesslagader gebracht en opgeschoven tot het te openen letsel. Ter plaatse wordt een ballonnetje in de catheter enkele keren opgevuld zodat het de aderplaque platdrukt en de slagader zo groot mogelijk heropent. Resultaten Bij goed uitgekozen gevallen bedraagt de kans op succes 90%. Mislukkingen kunnen te wijten zijn aan een te smalle vernauwing (catheter kan niet ingeschoven worden), een kronkel in de slagader of een te verhard letsel. Zeer zelden ontstaan bij de dilatatie verwikkelingen door het loskomen van het letsel en een min of meer volledige afsluiting van het vat. Deze verwikkeling vereist een onmiddellijke bypass ingreep. Ondanks de uitstekende onmiddellijke resultaten ontstaat binnen de eerste zes maanden bij ongeveer 20% van de patiënten een restenose: er ontstaat opnieuw en vernauwing. Dit veroorzaakt de terugkeer van de symptomen en kan een tweede dilatatie noodzakelijk maken. Deze is meestal duurzamer dan de eerste. De voordelen van deze techniek zijn: Er is geen algemene verdoving, geen opening van de borstkas Het is een eenvoudige ingreep Korte ziekenhuisopname (3 à 5 dagen) Snelle werkhervatting mogelijk [Top] Stents Om te voorkomen dat restenosen optreden, wordt meer en meer gebruik gemaakt van stents. Dit zijn mechanische steunprothesen die op de plaats van de dilatatie worden ingebracht. Deze stents verlagen het risico op restenose. 1:hart | 2:kransslagader | 3:vernauwde ader 4:ballon (dilatatie) | 5:stent [Top] Hartklepoperatie Bij ernstige afwijkingen aan de hartklep, of wanneer de toestand van het hart en de kleppen achteruit gaat, kunt u de zieke klep laten opereren. U kunt dit het beste doen als u zich nog redelijk goed voelt, dus voordat uw conditie teveel achteruit gaat. Meestal wordt de afwijkende klep vervangen maar soms is reparatie mogelijk. Reparatie bestaat bijvoorbeeld uit het losmaken van met elkaar vergroeide klepbladen. Soms haalt de chirurg ook een afwijkend stukje klep weg en zet de rest aan elkaar. Een uitgerekte klepring kan kleiner gemaakt worden met een kunstring. Bij vervanging wordt de bestaande klep vervangen door een kunstklep, een donorklep, een biologische kunstklep of een klep gemaakt van eigen weefsel. kunstkleppen [Top] Ablatie (voor ritmestoornis) Ablatie heet officieel Radiofrequente katheter-ablatie (RFCA). Met deze methode kunnen verschillende oorzaken van ritmestoornissen worden behandeld. Het uiteinde van een speciale katheter wordt met behulp van radiofrequente stroom (een soort wisselstroom) gedurende 30 tot 90 seconden verwarmd tot ongeveer 50 °C. Hiermee kan een heel klein stukje weefsel worden weggebrand. Dit ervaart u als een warm of branderig en soms pijnlijk gevoel. Er ontstaat dan een littekentje van enkele millimeters doorsnede en diepte. De behandeling wordt vaak een aantal malen herhaald, omdat de plekjes maar heel klein zijn en de katheter precies op de goede plaats moet liggen. Door dit millimeterwerk kan deze behandeling meerdere uren duren. [Top] Inwendige Cardioverter Defibrillator (ICD) (voor ritmestoornis) Een ICD, ook wel kortweg defibrillator genoemd, is een apparaat dat door middel van één of meerdere elektrische schokken een einde maakt aan een te snel hartritme. Het apparaat is kleiner dan een spel kaarten en weegt ongeveer 115 gram of minder. De implantatie van een defibrillator gebeurt meestal onder volledige narcose. Tegenwoordig wordt het apparaat meestal onder het sleutelbeen geïmplanteerd (pectorale implantatie). Via de sleutelbeenader en de grote holle ader wordt de electrode naar het hart geschoven. Heel zelden wordt de defibrillator in de buik, vlak onder de huid of buikspieren geplaatst. [Top] Pacemaker (voor geleidingsstoornis) De pacemaker is een klein glad metalen doosje van ongeveer 0,75 cm dik, 4,5 cm breed en 5 cm lang met daaraan één of twee lange draden, de pacemakerelectroden. Het apparaatje neemt het werk van de sinusknoop en/of de AV-knoop over. Hierdoor gaat het hart weer in normaal tempo en ritme pompen. Wanneer dat nodig is, geeft een pacemaker een klein stroomstootje af, waardoor de hartspier samentrekt. De implantatie van de pacemaker is een kleine operatie waarvoor u enkele dagen wordt opgenomen in het ziekenhuis. De pacemaker wordt onder de huid boven de linker of de rechter borstspier geïmplanteerd. (subcutane implantatie). Soms kan deze niet worden uitgevoerd en moet de pacemaker onder de borstspier worden geïmplanteerd (submusculaire implantatie). [Top]

Zorgverstrekkers | webmaster | © Copyright 2004, S&M, All rights reserved